典型案例:3 个月大的傣族女婴小玉(化名)频繁出现肢体微小发作,每天 20 余次,当地医院无法明确诊断。转诊至省儿童医院后,神经内科陈艳萍教授团队立即启动新生儿癫痫应急流程,6 小时内完成长程脑电图监测,结合基因检测确诊为 KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥。团队随即停用可能加重病情的苯巴比妥,改用左乙拉西坦口服液,并通过傣语视频指导家长进行喂养与发作应急处理。治疗 2 周后,小玉发作完全控制,目前 6 个月大,生长发育指标与同龄儿童一致。
核心特征:病因单一(如遗传良性因素、孤立性病灶)、发作类型局限(如简单部分性发作、失神发作)、无合并神经发育障碍,且治疗干预及时(发病后 1 年内启动规范治疗)。
仁济医院癫痫中心以 “遗传性癫痫精准诊疗” 为特色,依托医院基因检测平台,可快速开展 SCN1A、KCNQ2 等癫痫相关基因位点检测,为 Dravet 综合征、良性家族性新生儿惊厥等遗传性癫痫患者制定个性化方案。
特色技术:在贵州率先开展磁共振引导激光间质热疗(LITT)技术,针对丘脑错构瘤、局灶性皮层发育不良等深部小病灶,术后无发作率达 75%;开设 “少数民族癫痫专病门诊”,配备苗语、侗语翻译,为少数民族患者提供多语言诊疗服务,同时联合民族医药专家开展中西医协同治疗。
(二)按病因分类
<p>...</p>
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT) 比如 8 岁的小豪,夜间口角抽搐,脑电图有中央颞区棘波,青春期后自己好了,没吃药;Dravet 综合征比如 5 岁的小妍,SCN1A 基因突变,高烧时抽搐,对药物不敏感,智力发育迟缓;Lennox-Gastaut 综合征比如 4 岁的小轩,多种发作类型,脑电图有 “慢棘慢波综合”,智力差,治疗难;颞叶癫痫比如 33 岁的小秦,复杂部分性发作,有记忆障碍,做颞叶切除术后,2 年没发作。
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<p class="lead">...</p>
在癫痫临床诊疗中,“能否治愈” 是患者及家属最关注的核心问题,但需先明确医学语境下 “治愈” 的定义 —— 癫痫的 “治愈” 并非单纯指 “不再发作”,而是结合 “发作控制、药物依赖、神经功能、生活质量” 的综合评估。目前国际公认的 “临床治愈” 标准为:经过规范治疗后,癫痫发作完全停止≥5 年,且停用抗癫痫药物≥2 年无复发,同时患者神经认知功能正常,日常生活不受限。以下从不同类型癫痫的预后差异、影响治愈的关键因素、临床治愈的实现路径三方面展开分析。
贵州省人民医院(贵阳)(神经内科 / 民族医药科)
失神发作:多见于儿童(4-10 岁),表现为突然愣神、双眼凝视、手中物品掉落,无肢体抽搐,持续 3-5 秒后恢复正常,每日可发作数十次,发作时脑电图显示 “3Hz 棘慢波综合”。
结合国内外临床实践,实现癫痫临床治愈需遵循 “精准诊断 - 规范治疗 - 长期管理” 的三步路径,每一步均需专业医疗团队与患者家属的密切配合。
<p> <small>This line of text is meant to be treated as fine print.</small> </p>
怀孕是女性患者的重要挑战,需要全程管理。比如 26 岁的小吴备孕时,医生提前 6 个月把她的丙戊酸钠换成左乙拉西坦,因为丙戊酸钠胎儿畸形风险高,而左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%,接近正常人群。同时小吴每天吃 4mg 叶酸,直到怀孕后 3 个月,预防胎儿神经管缺陷。怀孕后,她每月做一次脑电图,每 2 个月查一次左乙拉西坦血药浓度,因为孕期血容量增加,药物浓度容易下降,医生根据结果把剂量从 1000mg 增加到 1250mg,整个孕期她只发作过 1 次,且是轻微的部分性发作,没有影响胎儿。相反,32 岁的小郑备孕时没调整药物,继续吃苯妥英钠,结果怀孕 3 个月时胎儿查出心脏畸形,不得不终止妊娠,这让她后悔不已。
癫痫综合征是指具有特定发作类型、病因、发病年龄、脑电图表现及预后的一组疾病,临床常见的综合征包括:
<strong>rendered as bold text</strong>
特色服务:针对女性癫痫患者开设 “生殖与癫痫专病门诊”,提供备孕指导、孕期药物调整、产后哺乳评估全周期服务。与妇产科协作建立 “癫痫孕妇绿色通道”,每月开展脑电图监测与血药浓度检测,保障母婴安全。
典型案例:76 岁的周爷爷因脑梗死继发癫痫,同时患有高血压、糖尿病,服用苯妥英钠后出现牙龈增生与血糖波动。转诊至华山医院后,神经科医生联合内分泌科调整方案,改用与降压药、降糖药相互作用极少的拉考沙胺,并通过血药浓度监测将剂量精准控制在 100mg / 天,目前癫痫发作从每月 2 次减少至每季度 1 次,血压、血糖也保持稳定。
<em>rendered as italicized text</em>
第一步:精准诊断(明确病因与发作类型)
此类癫痫多为病因复杂、多灶性病灶或合并严重神经发育障碍的类型,即使经过药物、手术、神经调控等综合治疗,仍难以实现发作完全控制,属于 “难以治愈但可改善” 的类型。
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Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod.
Donec ullamcorper nulla non metus auctor fringilla.
Aenean eu leo quam. Pellentesque ornare sem lacinia quam venenatis.
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<p class="muted">Fusce dapibus, tellus ac cursus commodo, tortor mauris nibh.</p> <p class="text-warning">Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod.</p> <p class="text-error">Donec ullamcorper nulla non metus auctor fringilla.</p> <p class="text-info">Aenean eu leo quam. Pellentesque ornare sem lacinia quam venenatis.</p> <p class="text-success">Duis mollis, est non commodo luctus, nisi erat porttitor ligula.</p>
立体定向脑电图(SEEG)引导下微创治疗
特色技术:常规开展长程视频脑电图监测与癫痫灶功能影像学评估,可通过脑功能磁共振技术检测癫痫患者注意网络及相关脑区功能;开设 “癫痫共患病门诊”,针对合并抑郁、认知障碍的患者提供心理干预与药物协同治疗,临床有效率提升 35%。
贵州医科大学附属医院已构建 “SEEG+LITT+VNS” 一体化微创治疗体系:SEEG 技术针对脑深部或功能区附近病灶,定位误差小于 0.5 毫米,适合儿童与需保留功能的成人患者;LITT 技术针对丘脑错构瘤、海马硬化等深部小病灶,术后 1-3 天即可出院,并发症率仅 1.6%;VNS 植入术针对无法手术的多灶性癫痫,年植入量超 90 台,术后发作减少≥50% 的有效率达 80%。该体系的建立,使贵州难治性癫痫患者外转率从 45% 降至 18%。
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Dravet 综合征:由 SCN1A 基因突变导致,多在出生后 6 个月内发病,表现为热性惊厥、全身性强直 - 阵挛发作,对药物反应差,易发展为难治性癫痫,预后较差,常伴有智力发育迟缓。
药物治疗仍是基础:无论选择何种微创或调控技术,均需在术前优化药物方案,术后根据病情调整药物,避免盲目停用药物导致发作反弹;
<abbr title="HyperText Markup Language" class="initialism">HTML</abbr>
磁共振引导激光间质热疗(LITT)
所有治疗方案需经过多学科(神经内科、神经外科、影像科、遗传咨询科)会诊确定,避免单一技术依赖。
<address> <strong>Twitter, Inc.</strong><br> 795 Folsom Ave, Suite 600<br> San Francisco, CA 94107<br> <abbr title="Phone">P:</abbr> (123) 456-7890 </address> <address> <strong>Full Name</strong><br> <a href="mailto:#">first.last@gcardblue888.com</a> </address>
患者及家属的依从性
不同类型治疗不同,比如单纯部分性发作选奥卡西平,失神发作选乙琥胺,结构性癫痫先治原发病。比如小豪是 BECT,不用吃药;小妍是 Dravet 综合征,要避开某些药;小秦是颞叶癫痫,手术效果好。所以怀疑癫痫要找专业医生,通过症状、脑电图、MRI、基因检测分型,才能对症治疗,避免分型错耽误病情。
结合 2017 年 ILAE 分类标准,按病因可分为结构性癫痫、遗传性癫痫、感染性癫痫、代谢性癫痫、免疫性癫痫和未知病因癫痫,该分类更利于明确病因并制定针对性治疗方案:
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症状性局灶性癫痫(病灶局限且可切除):如颞叶海马硬化所致颞叶癫痫、脑外伤后孤立性局灶性病灶癫痫。北京天坛医院 2024 年发布的 SEEG 引导下微创治疗数据显示,此类患者术后 5 年无发作率达 72%-78%,其中 28% 的患者可在术后 3-5 年安全停用抗癫痫药物,实现临床治愈。例如 32 岁女性患者张某,因右侧海马硬化致颞叶癫痫,服用 3 种药物仍每月发作 4-5 次,行 SEEG 引导下病灶热凝毁损术后,发作完全停止,术后 4 年停用药物,随访 2 年无复发,正常工作生活。
医保与救助政策
发作类型上,小儿癫痫表现多样且易被忽视:新生儿期(0-28 天)多为微小发作,如眼球震颤、肢体轻微抖动,常被误认为 “正常动作”;婴幼儿期常见失神发作,表现为突然愣神、手中物品掉落,持续 3-5 秒后恢复正常,每日可发作数十次;学龄期儿童则以部分性发作多见,如单侧肢体抽搐、口角歪斜,部分患儿伴有感觉异常(如手指麻木、视物模糊)。需注意,部分患儿发作时无明显肢体抽搐,仅表现为短暂意识丧失、行为异常(如反复拍手、咀嚼动作),易被误诊为 “注意力不集中” 或 “行为问题”,延误诊断。
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明确病因很重要,比如小琪因为是 SCN1A 基因突变,医生避开了加重病情的药物,选用左乙拉西坦,效果很好;老陈因为脑梗死引发癫痫,医生在治疗癫痫的同时,也控制他的血压、血糖,减少脑梗死复发风险;张先生因为低血糖引发癫痫,以后他都会随身携带糖果,避免低血糖。医生会根据年龄选检查,比如小孩先查基因、脑部发育,老人重点查脑血管疾病、肿瘤,成人全面查脑部、代谢、免疫。常用检查有脑电图、头颅 MRI、血液检查、基因检测,必要时做腰椎穿刺,比如小陈怀疑自身免疫性脑炎,做了腰椎穿刺后确诊,及时治疗后效果好。
<blockquote class="pull-right"> ... </blockquote>
继发性癫痫的病因涉及多个系统,以脑部疾病最为常见:脑血管疾病是老年继发性癫痫的首要病因,约占老年癫痫患者的 40%,包括脑梗死(尤其是大脑皮层梗死)、脑出血、蛛网膜下腔出血等,其中脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作,脑出血患者则在出血后 2-4 周发作风险最高;脑部肿瘤占继发性癫痫病因的 15%,以低级别胶质瘤(如星形细胞瘤)、脑膜瘤为主,肿瘤生长位置靠近大脑皮层(如额叶、颞叶)时,更易诱发癫痫,约 70% 额叶肿瘤患者会出现癫痫发作;脑外伤占比 10%,分为急性脑外伤(如车祸导致的脑挫伤、颅内血肿)和慢性脑外伤(如脑外伤后综合征),急性脑外伤后癫痫发作多在受伤后 1 周内出现,慢性脑外伤则可能在受伤后数月至数年发病;脑部感染占比 8%,包括病毒性脑炎(如单纯疱疹病毒性脑炎)、细菌性脑膜炎、脑寄生虫病(如脑囊虫病),感染后脑组织炎症、坏死,导致神经元异常放电,其中病毒性脑炎患者癫痫发生率达 50% 以上。
<ul> <li>...</li> </ul>
特色技术:常规开展 SEEG 引导下病灶切除、热凝毁损及神经调控手术,针对儿童患者创新 “低辐射影像定位方案”,将术中辐射暴露量降低 50%;神经内科开设 “癫痫药物监测门诊”,可检测 20 余种抗癫痫药血药浓度,对合并肝肾功能不全的患者实现个体化给药。
<ol> <li>...</li> </ol>
治疗上,药物是首选,但要按年龄选药。新生儿小宇用苯巴比妥后,发作很快控制,因为这种药安全性高、能顺利通过血脑屏障;朵朵则吃左乙拉西坦,水果味的药液她不抗拒,现在发作从每天十几次减少到每月 1 次;浩浩服用奥卡西平后,医生每月帮他查一次血钠,避免血钠过低引发不适。对于药物控制不佳的孩子,手术也是选择,比如 6 岁的小远,吃了 3 种药后仍每周发作 3-4 次,医生用 SEEG 技术找到他大脑的癫痫灶,做了微创切除手术,现在已经 2 年没发作,能正常参加体育课。
<ul class="unstyled"> <li>...</li> </ul>
第二步:规范治疗(分层选择治疗方案)
<dl> <dt>...</dt> <dd>...</dd> </dl>
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT):这是儿童最常见的良性癫痫类型,发病年龄 3-13 岁,多与遗传因素相关,无器质性脑损伤。据《中华儿科杂志》2025 年数据,此类患者经规范抗癫痫药物(如奥卡西平、左乙拉西坦)治疗 1-2 年后,90% 以上患者发作完全停止,青春期后停药无复发率达 85%,且无神经认知功能后遗症。例如 8 岁男孩小林,确诊 BECT 后服用奥卡西平 1 年,发作完全控制,停药 2 年未复发,目前学习成绩与同龄儿童一致。
<dl class="dl-horizontal"> <dt>...</dt> <dd>...</dd> </dl>
山西省儿童医院联合山西医科大学遗传与分子生物学实验室,搭建 “山西儿童癫痫基因数据库”,收录汉族、回族、满族等少数民族癫痫患儿基因数据,针对山西地区高发的 SCN1A、KCNQ2 基因突变,制定个性化用药方案。例如,针对 SCN1A 基因突变的 Dravet 综合征患儿,推荐左乙拉西坦联合托吡酯治疗,有效率较常规方案提升 38%;对 KCNQ2 基因突变的患儿,采用奥卡西平治疗,控制率达 91%。
临床应用现状:北京 301 医院、上海华山医院等机构已累计植入闭环 VNS/DBS 设备超 8000 例,2025 年临床数据显示,闭环 VNS 治疗难治性癫痫的发作减少率达 70%-75%,显著高于开环 VNS(55%-60%);闭环 DBS 针对丘脑前核的治疗,术后无发作率达 45%-50%,主要用于无法手术的多灶性癫痫患者。
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儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT):多见于 5-10 岁儿童,发作类型为单纯部分性发作(如口角抽搐、单侧面部麻木),多在夜间发作,脑电图显示中央颞区棘波,预后良好,青春期后多可自愈,无需长期服药。
<p>Sample text here...</p>
<pre> <p>Sample text here...</p> </pre>
(一)核心诊疗机构及特色优势
近年来,癫痫病治疗在传统基础上不断创新,形成 “药物 + 微创 + 康复” 的综合体系。新型抗癫痫药物是主流,如左乙拉西坦、托吡酯等,相比传统药物,副作用更小、针对性更强,能适配不同发作类型,且药物浓度稳定,可降低发作频率。微创手术治疗取得突破性进展,包括立体定向脑电图(SEEG)引导下的癫痫灶切除术、神经调控治疗(如迷走神经刺激术 VNS、深部脑刺激术 DBS),适用于药物难治或无法耐受手术的患者,具有创伤小、恢复快的优势。此外,精准医疗逐步应用,通过基因检测明确病因,制定个性化治疗方案;康复治疗(如认知训练、心理干预)也成为辅助重点,帮助患者恢复社会功能。
就诊必备资料:发作视频(尽可能记录发作全过程)、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单,少数民族患者建议携带民族医药使用史记录,外籍患者需提供护照及当地医疗机构转诊证明;
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
<table class="table"> … </table>
(二)前沿技术与特色诊疗项目
典型案例:76 岁的周爷爷因脑梗死继发癫痫,同时患有高血压、糖尿病,服用苯妥英钠后出现牙龈增生与血糖波动。转诊至华山医院后,神经科医生联合内分泌科调整方案,改用与降压药、降糖药相互作用极少的拉考沙胺,并通过血药浓度监测将剂量精准控制在 100mg / 天,目前癫痫发作从每月 2 次减少至每季度 1 次,血压、血糖也保持稳定。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
<table class="table table-striped"> … </table>
难治型癫痫(临床治愈率<5%,发作控制率<40%)
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| Mark | Otto | @TwBootstrap | |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
<table class="table table-bordered"> … </table>
部分性发作指异常放电局限于大脑某一区域,根据患者意识是否受损,又分为单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作:
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
<table class="table table-hover"> … </table>
典型案例:4 个月大的布依族女婴小依(黔南州人),频繁出现肢体微小发作,每天 18-22 次,当地医院无法明确诊断。转诊至该院后,神经内科张红教授团队立即启动新生儿癫痫应急流程,6 小时内完成长程脑电图监测,结合基因检测确诊为 KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥。团队随即停用可能加重病情的苯巴比妥,改用左乙拉西坦口服液,并通过苗语视频指导家长进行居家康复训练。治疗 2 周后,小依发作完全控制,目前 10 个月大,生长发育指标与同龄儿童一致。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
<table class="table table-condensed"> … </table>
五、女性癫痫
| Class | Description |
|---|---|
.success
|
Indicates a successful or positive action. |
.error
|
Indicates a dangerous or potentially negative action. |
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|
Indicates a warning that might need attention. |
.info
|
Used as an alternative to the default styles. |
| # | Product | Payment Taken | Status |
|---|---|---|---|
| 1 | TB - Monthly | 01/04/2012 | Approved |
| 2 | TB - Monthly | 02/04/2012 | Declined |
| 3 | TB - Monthly | 03/04/2012 | Pending |
| 4 | TB - Monthly | 04/04/2012 | Call in to confirm |
...
<tr class="success">
<td>1</td>
<td>TB - Monthly</td>
<td>01/04/2012</td>
<td>Approved</td>
</tr>
...
中国医科大学附属第一医院(沈阳)(神经内科 / 神经外科)
| Tag | Description |
|---|---|
<table>
|
Wrapping element for displaying data in a tabular format |
<thead>
|
Container element for table header rows (<tr>) to label table columns
|
<tbody>
|
Container element for table rows (<tr>) in the body of the table
|
<tr>
|
Container element for a set of table cells (<td> or <th>) that appears on a single row
|
<td>
|
Default table cell |
<th>
|
Special table cell for column (or row, depending on scope and placement) labels Must be used within a <thead>
|
<caption>
|
Description or summary of what the table holds, especially useful for screen readers |
<table>
<caption>...</caption>
<thead>
<tr>
<th>...</th>
<th>...</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>...</td>
<td>...</td>
</tr>
</tbody>
</table>
小儿癫痫是小朋友中常见的神经系统问题,仅次于脑瘫,主要发生在 0-14 岁孩子身上,尤其是 0-3 岁婴幼儿,发病率占小儿癫痫患者的 40%。孩子得癫痫的原因多样,比如 2 岁的妞妞,出生后 3 个月就频繁出现肢体抖动,基因检测发现 CDKL5 基因突变,属于遗传性癫痫;还有 1 岁的明明,妈妈怀孕时感染过巨细胞病毒,明明出生后确诊脑回畸形,6 个月大时出现癫痫发作;4 岁的浩浩则是因为 2 岁时高烧到 40℃,抽搐持续 10 分钟,后来发展成癫痫,这类由高热惊厥引发的情况约占小儿癫痫的 10%。
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<span class="help-block">Example block-level help text here.</span>
<label class="checkbox">
<input type="checkbox"> Check me out
</label>
<button type="submit" class="btn">Submit</button>
</fieldset>
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二、最新癫痫病治疗方法
特色技术:常规开展立体定向脑电图(SEEG)、迷走神经刺激术(VNS)等微创治疗,针对儿童患者创新 “低创伤电极植入方案”,将术后恢复时间缩短至 3-5 天;开设 “癫痫合并精神障碍门诊”,联合精神科针对癫痫伴抑郁、焦虑的患者提供药物 + 心理双干预,有效率提升 40%。
<form class="form-search"> <input type="text" class="input-medium search-query"> <button type="submit" class="btn">Search</button> </form>
(二)按病因分类
<form class="form-inline">
<input type="text" class="input-small" placeholder="Email">
<input type="password" class="input-small" placeholder="Password">
<label class="checkbox">
<input type="checkbox"> Remember me
</label>
<button type="submit" class="btn">Sign in</button>
</form>
针对病因的治疗也不能少,比如 5 岁的萌萌,因为脑子里长了颅咽管瘤引发癫痫,先做了肿瘤切除手术,再配合吃药,现在癫痫没再发作;3 岁的阳阳,因病毒性脑炎导致癫痫,先治好脑炎,再服用抗癫痫药,目前病情稳定。孩子治疗后要定期随访,比如朵朵每 3 个月做一次脑电图,浩浩每半年查一次肝肾功能,避免药物副作用影响生长发育 —— 曾有个孩子长期吃丙戊酸钠,家长没定期监测,导致孩子体重增长过快,还出现肝功能异常,调整药物后才好转。
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</div>
<div class="control-group">
<div class="controls">
<label class="checkbox">
<input type="checkbox"> Remember me
</label>
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</div>
</div>
</form>
五、女性癫痫
难治性癫痫微创治疗体系
预后管理上,小儿癫痫需长期随访,每 3-6 个月进行一次脑电图检查,监测脑电活动变化;药物副作用监测重点关注肝肾功能(每 6 个月复查一次肝功能、肾功能)、血液系统(如白细胞计数、血小板计数),以及生长发育(如身高、体重)—— 部分药物(如丙戊酸钠)可能导致患儿体重增加、肝功能异常,需及时调整方案。此外,患儿教育与护理需特殊关注:避免过度限制活动(如禁止跑步、跳跃),但需预防发作时受伤(如避免独自游泳、攀爬);学校需知晓患儿病情,发作时及时采取急救措施(如侧卧、防止咬伤舌头)。临床数据显示,规范治疗的小儿癫痫患者,80% 可在青春期前实现无发作,其中 60% 可停药,不影响智力发育与正常生活。
<input type="text" placeholder="Text input">
颞叶癫痫:最常见的成人癫痫综合征,多由颞叶海马硬化导致,发作类型为复杂部分性发作(伴有自动症),常伴有记忆障碍,手术治疗(颞叶切除术)效果好,术后无发作率达 70% 以上。
<textarea rows="3"></textarea>
六、难治性癫痫
<label class="checkbox"> <input type="checkbox" value=""> Option one is this and that—be sure to include why it's great </label> <label class="radio"> <input type="radio" name="optionsRadios" id="optionsRadios1" value="option1" checked> Option one is this and that—be sure to include why it's great </label> <label class="radio"> <input type="radio" name="optionsRadios" id="optionsRadios2" value="option2"> Option two can be something else and selecting it will deselect option one </label>
医保与救助政策
<label class="checkbox inline"> <input type="checkbox" id="inlineCheckbox1" value="option1"> 1 </label> <label class="checkbox inline"> <input type="checkbox" id="inlineCheckbox2" value="option2"> 2 </label> <label class="checkbox inline"> <input type="checkbox" id="inlineCheckbox3" value="option3"> 3 </label>
难治性癫痫的原因多样,比如 29 岁的张先生,癫痫灶位于大脑深部的海马区,常规脑电图找不到,导致药物治疗效果差;还有 12 岁的小田,因为脑部弥漫性病变,病因没彻底解决,吃了 4 种药仍每周发作 5-6 次;35 岁的郑女士则是 ABCB1 基因表达高,药物在脑组织中浓度低,对药物不敏感。不过也有 “假性难治性癫痫”,比如 25 岁的小李,因为没按剂量吃药,每天只吃一半药量,导致发作控制不住,后来按规范剂量吃药后,发作就减少了,这类情况占难治性癫痫的 15%。
<select> <option>1</option> <option>2</option> <option>3</option> <option>4</option> <option>5</option> </select> <select multiple="multiple"> <option>1</option> <option>2</option> <option>3</option> <option>4</option> <option>5</option> </select>
继发性癫痫的病因多,脑部疾病最常见。比如 65 岁的老陈,脑梗死 1 年后出现癫痫,因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧;70 岁的老林,脑子里长了脑膜瘤,肿瘤刺激大脑皮层引发癫痫;28 岁的小吴,车祸后脑挫伤,3 个月后出现癫痫发作;35 岁的王女士,病毒性脑炎治好后,留下了脑组织炎症后遗症,引发癫痫。全身性疾病也会导致继发性癫痫,比如 40 岁的张先生,一次低血糖(血糖 2.0mmol/L)时出现癫痫发作,补充葡萄糖后就没再发作;50 岁的刘女士,尿毒症晚期时出现癫痫,透析后病情稳定,癫痫也没再发作;32 岁的小李,喝多了酒精急性中毒,出现癫痫发作,醒酒后就好了;29 岁的小陈,自身免疫性脑炎导致癫痫,用了糖皮质激素治疗后,脑炎好了,癫痫也控制住了。
七、癫痫病的病因
肌阵挛发作:表现为突然、短暂的肢体或躯干肌肉抽动(如手臂突然抖动、点头),持续 10-20 毫秒,可单发或多发,多在清晨起床后发作,常见于青少年肌阵挛癫痫,脑电图显示 “多棘慢波综合”。
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北大医院儿科是国内儿童癫痫诊疗的权威机构,尤其在遗传性癫痫与新生儿癫痫领域优势显著,牵头制定《中国儿童遗传性癫痫诊疗指南》。科室依托北大医学部基因测序平台,可在 72 小时内完成 SCN1A、CDKL5 等 100 余个癫痫相关基因的全外显子检测,确诊率较全国平均水平高 30%。
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第三步:长期管理(监测与随访不可或缺)
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二、最新癫痫病治疗方法
北京将左乙拉西坦、拉莫三嗪等 15 种抗癫痫药纳入门诊慢特病报销范围,报销比例达 70%-90%;SEEG 检查、VNS 植入等项目已纳入医保支付,个人自付比例约 30%。针对困难家庭,天坛医院联合中华慈善总会设立 “儿童癫痫手术救助基金”,符合条件的患者可申请最高 5 万元手术费减免;北大医院为遗传性癫痫患者提供基因检测费用补贴,低保家庭可减免 50% 检测费。
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特色技术:在东北率先开展磁共振引导激光间质热疗(LITT),针对丘脑错构瘤、海马硬化等深部病灶,术后无发作率达 75%;开设 “癫痫与认知障碍门诊”,联合康复科为患者制定寒地特色康复方案(如室内平衡训练、冬季认知强化课程),改善患者生活质量。
难治性癫痫:天坛医院神经外科(SEEG + 微创毁损)、301 医院神经外科(VNS/DBS 植入);
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典型案例:52 岁的侗族大叔老杨(黔东南州人),患部分性发作癫痫 12 年,长期服用丙戊酸钠后出现严重腹胀与失眠。转诊至该院后,神经内科调整药物为拉莫三嗪,民族医药科同步为其制定 “天麻贴敷 + 布依族药浴” 方案。治疗 1 个月后,老杨的失眠症状明显改善,腹胀消失,癫痫发作从每月 4 次减少至每 2 个月 1 次,无需频繁往返贵阳复诊。
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Dravet 综合征(婴儿严重肌阵挛癫痫):由 SCN1A 基因突变所致,发病年龄<1 岁,表现为频繁肌阵挛发作、全面性强直 - 阵挛发作,常合并智力发育迟缓。国际 Dravet 综合征注册研究(2025)显示,此类患者经多药联合治疗(如左乙拉西坦 + 托吡酯 + 氯巴占)后,仅 30%-40% 患者发作频率减少 50% 以上,临床治愈率<3%,且多合并严重认知障碍。例如 1 岁男孩小宇,确诊 Dravet 综合征后经多药联合治疗,发作频率从每天 10 余次减少至每周 2-3 次,目前 3 岁仍需持续治疗,智力发育落后于同龄儿童,但可进行简单肢体活动。
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继发性癫痫的病因多,脑部疾病最常见。比如 65 岁的老陈,脑梗死 1 年后出现癫痫,因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧;70 岁的老林,脑子里长了脑膜瘤,肿瘤刺激大脑皮层引发癫痫;28 岁的小吴,车祸后脑挫伤,3 个月后出现癫痫发作;35 岁的王女士,病毒性脑炎治好后,留下了脑组织炎症后遗症,引发癫痫。全身性疾病也会导致继发性癫痫,比如 40 岁的张先生,一次低血糖(血糖 2.0mmol/L)时出现癫痫发作,补充葡萄糖后就没再发作;50 岁的刘女士,尿毒症晚期时出现癫痫,透析后病情稳定,癫痫也没再发作;32 岁的小李,喝多了酒精急性中毒,出现癫痫发作,醒酒后就好了;29 岁的小陈,自身免疫性脑炎导致癫痫,用了糖皮质激素治疗后,脑炎好了,癫痫也控制住了。
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(二)按病因分类
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国内成熟技术的优势场景
未知病因癫痫:即隐源性癫痫,通过现有检查无法找到明确病因,可能与目前医学技术水平有限有关,治疗以抗癫痫药物为主,部分患者随着检查技术的发展,病因可能被逐步明确。
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癫痫能否治愈并非由单一因素决定,而是 “病因、治疗时机、治疗方案、患者依从性” 等多因素共同作用的结果,其中以下 4 点为核心影响因素:
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检查绿色通道:云南省儿童医院为 0-1 岁婴儿提供 “脑电图 + 基因检测” 联合加急服务,3 天内出结果;昆医附一院为边境患者开设 “跨境就医检查通道”,优先安排长程脑电图与 MRI 检查。
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作为广西仅有的七家国家二级癫痫中心之一,该院整合神经内科、神经外科、神经电生理等多学科资源,构建起覆盖 “诊断 - 治疗 - 康复” 的全周期诊疗体系,年完成癫痫手术超 300 台,其中神经调控手术占比达 40%。
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老年癫痫症状不典型,误诊率达 30%。比如 75 岁的赵爷爷,经常觉得左手发麻、脸轻微抽动,每次持续 1-2 分钟,家人以为是颈椎病,贴了半个月膏药没效果,做 24 小时动态脑电图后才确诊为单纯部分性发作;80 岁的刘奶奶,发作时会反复开门、自言自语,持续 5-10 分钟,子女以为是 “老年痴呆犯糊涂”,直到一次发作时摔倒才送医,确诊为复杂部分性发作;全身性发作相对少见,比如 69 岁的孙爷爷,突然意识丧失、全身抽搐,发作后好几个小时都记不住事,这类情况占老年癫痫的 20%。所以老人出现奇怪症状时,最好做脑电图和头颅 MRI 检查,排除癫痫可能。
针对病因的治疗也不能少,比如 5 岁的萌萌,因为脑子里长了颅咽管瘤引发癫痫,先做了肿瘤切除手术,再配合吃药,现在癫痫没再发作;3 岁的阳阳,因病毒性脑炎导致癫痫,先治好脑炎,再服用抗癫痫药,目前病情稳定。孩子治疗后要定期随访,比如朵朵每 3 个月做一次脑电图,浩浩每半年查一次肝肾功能,避免药物副作用影响生长发育 —— 曾有个孩子长期吃丙戊酸钠,家长没定期监测,导致孩子体重增长过快,还出现肝功能异常,调整药物后才好转。
六、难治性癫痫
继发性癫痫的病因多,脑部疾病最常见。比如 65 岁的老陈,脑梗死 1 年后出现癫痫,因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧;70 岁的老林,脑子里长了脑膜瘤,肿瘤刺激大脑皮层引发癫痫;28 岁的小吴,车祸后脑挫伤,3 个月后出现癫痫发作;35 岁的王女士,病毒性脑炎治好后,留下了脑组织炎症后遗症,引发癫痫。全身性疾病也会导致继发性癫痫,比如 40 岁的张先生,一次低血糖(血糖 2.0mmol/L)时出现癫痫发作,补充葡萄糖后就没再发作;50 岁的刘女士,尿毒症晚期时出现癫痫,透析后病情稳定,癫痫也没再发作;32 岁的小李,喝多了酒精急性中毒,出现癫痫发作,醒酒后就好了;29 岁的小陈,自身免疫性脑炎导致癫痫,用了糖皮质激素治疗后,脑炎好了,癫痫也控制住了。
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难治性癫痫微创治疗体系
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一、癫痫病能治愈吗?
特色服务:提供 “一站式癫痫评估套餐”,包含脑电图、头颅 MRI、神经心理测评等项目,可在 3 天内完成全部术前评估;针对偏远地区患者开设 “癫痫远程会诊门诊”,通过 5G 技术实现脑电图远程判读与用药指导,年服务基层患者超 2000 人次。
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