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典型案例:5 个月大的男婴小航因反复惊厥发作就诊,当地医院诊断不明。转诊至该院后,遗传代谢中心立即开展基因检测,3 天内明确为 SCN1A 基因突变所致 Dravet 综合征。儿科团队随即停用可能加重病情的奥卡西平,改用左乙拉西坦口服液,并为家长提供遗传咨询与家庭康复指导。治疗 1 个月后,小航的发作频率从每天 8-10 次降至每周 1 次,生长发育指标稳步提升。

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免疫性癫痫:由自身免疫性疾病(如自身免疫性脑炎、系统性红斑狼疮)导致,免疫攻击脑组织引发癫痫,治疗需使用免疫抑制剂(如糖皮质激素、利妥昔单抗),部分患者对免疫治疗反应良好,癫痫可控制。

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癫痫发作会导致脑内神经元反复异常放电,长期发作可引起 “癫痫相关脑损伤”(如海马萎缩、认知功能下降),损伤越严重,治愈难度越大。国际癫痫预后研究(ILAE-PROGRESS 研究,2024)显示,发病后 1 年内启动规范治疗的患者,临床治愈率比发病 3 年后才治疗的患者高 40%;尤其是儿童癫痫,若在神经发育关键期(0-6 岁)及时控制发作,可避免神经发育障碍,显著提升治愈潜力。例如,5 岁儿童确诊失神癫痫后,立即服用乙琥胺,1 年即控制发作,停药后无复发;而同款病例若延误治疗 2 年,出现认知下降后,即使控制发作,停药复发率也高达 60%。

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结合国内外临床实践,实现癫痫临床治愈需遵循 “精准诊断 - 规范治疗 - 长期管理” 的三步路径,每一步均需专业医疗团队与患者家属的密切配合。

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少数民族患者:贵州医科大学附属医院 “少数民族癫痫专病门诊”、黔东南州人民医院神经内科(联盟成员单位);

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贵阳作为贵州省医疗核心枢纽,依托 “国家临床重点专科 + 区域医疗中心” 建设,构建起覆盖全省 9 个市(州)的癫痫诊疗网络,在难治性癫痫微创外科治疗、儿童遗传癫痫精准诊断、少数民族患者多语言服务等领域形成鲜明特色,医疗服务辐射黔东南、黔南、黔西南等少数民族聚居区,同时针对贵州多山地、基层患者就医不便的特点,推出多项便民举措。以下结合临床特色与实际案例详细说明:

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照顾孩子时,家长别过度紧张。比如小杰的妈妈,以前不让他跑跳、爬楼梯,孩子变得很内向,后来在医生建议下,只要有人陪同,允许小杰和小朋友一起玩,只是避免独自游泳、爬高,现在小杰性格开朗多了。同时要和学校沟通,比如小远的老师知道他的情况后,每次发作时都会轻轻把他侧卧,清理口腔分泌物,避免他咬伤舌头或窒息。总的来说,规范治疗的小儿癫痫患者,80% 在青春期前能控制发作,其中 60% 能停药,像妞妞现在 5 岁,已经停药 1 年,能正常上幼儿园,智力发育和同龄孩子一样。